Bultoma en antebrazo (evolución de entrada previa)

Recientemente hemos reevaluado al paciente que presentamos en una entrada previa.

El paciente ha permanecido asintomático y ha notado reducción del tamaño de la lesión.

Aquí las imágenes comparativas de la región dorsocubital del antebrazo derecho.

Corte longitudinal, hace 10 días.

Corte longitudinal, ahora.

Corte transversal, hace 10 días.

Corte transversal, ahora.

El paciente ha seguido tomando su tratamiento anticoagulante de forma regular y su más reciente INR fue medido en 3.5.

Articulación sacroiliaca

Este caso es una contribución del Dr. Javier García Miguel. 

Se trata de una paciente de 50 años de edad diagnosticada de oligoartritis indiferenciada seronegativa de 5 años de evolución, a raiz de episodios de artritis de carpos, tenosinovitis en flexores y extensores de manos y dactilitis en 1º dedo de mano derecha, y actualmente en tratamiento con metotrexato inyectable 12.5mg/semana. La paciente se halla pendiente de iniciar tratamiento con Golimumab dada la ausencia de control de la enfermedad (persistencia de carpitis y tenosinovitis, con VSG: 12 y PCR: 14)

En la última visita refirió dolor glúteo derecho, no presente previamente, de aproximadamente 1 mes de evolución. La Rx de pelvis no mostraba sacroilitis radiológica. La ecografía de articulación sacroilíaca (frec :10 MHz; PRF: 1.2) fue la siguiente:

¿Cuál es vuestro diagnóstico ecográfico? ¿Y vuestra experiencia en este tipo de ecografías? ¿Cambiaría esta ecografía el diagnóstico sindrómico de presunción de la paciente?

Bultoma en antebrazo

Este caso fue valorado por la Dra. Blázquez en urgencias.

Un varón de 60 años consultó por la aparición de una tumoración en la región dorsal del antebrazo derecho. El paciente se encontraba en un programa de fisioterapia por una tendinitis de hombro y notó la aparición del bulto después de la más reciente de las sesiones.

Inicialmente era dolorosa al tacto y a la movilización del carpo y posteriormente dejó de doler.

La imagen ecográfica es la siguiente:

Región proximal de la cara dorsal del antebrazo derecho. Vista longitudinal

Región proximal dorsal del antebrazo derecho. Vista transversal.

Para determinar la dependencia de la estructura realizamos pruebas dinámicas realizando distintos movimientos de extensión del carpo y dedos. Tras la exploración se concluyó que el músculo comprometido era el extensor del carpo.

Desde luego tiene un nivel muy claro dentro de la estructura. El paciente es usuario de anticoagulación. Nuestra impresión es la de un hematoma organizado producto de una rotura fibrilar del extensor del carpo.

Actualmente está asintomático así que hemos indicado tratamiento con medios físicos solamente. ¿Qué os parece a vosotros?