Este caso es una contribución del Dr. Javier García Miguel.
Se trata de una paciente de 50 años de edad diagnosticada de oligoartritis indiferenciada seronegativa de 5 años de evolución, a raiz de episodios de artritis de carpos, tenosinovitis en flexores y extensores de manos y dactilitis en 1º dedo de mano derecha, y actualmente en tratamiento con metotrexato inyectable 12.5mg/semana. La paciente se halla pendiente de iniciar tratamiento con Golimumab dada la ausencia de control de la enfermedad (persistencia de carpitis y tenosinovitis, con VSG: 12 y PCR: 14)
Se trata de una paciente de 50 años de edad diagnosticada de oligoartritis indiferenciada seronegativa de 5 años de evolución, a raiz de episodios de artritis de carpos, tenosinovitis en flexores y extensores de manos y dactilitis en 1º dedo de mano derecha, y actualmente en tratamiento con metotrexato inyectable 12.5mg/semana. La paciente se halla pendiente de iniciar tratamiento con Golimumab dada la ausencia de control de la enfermedad (persistencia de carpitis y tenosinovitis, con VSG: 12 y PCR: 14)
En
la última visita refirió dolor glúteo derecho, no presente previamente,
de aproximadamente 1 mes de evolución. La Rx de pelvis no mostraba
sacroilitis radiológica. La ecografía de articulación sacroilíaca (frec
:10 MHz; PRF: 1.2) fue la siguiente:
¿Cuál es vuestro
diagnóstico ecográfico? ¿Y vuestra experiencia en este tipo de
ecografías? ¿Cambiaría esta ecografía el diagnóstico sindrómico de
presunción de la paciente?
Tengo la suerte de tener un ecográfico a mano en la consulta y más de una vez he estado frente a un paciente con una clínica muy florida de sacroilitis.
ResponderEliminarLe he puesto la sonda y la mitad de veces no he visto nada y la otra mitad he visto una señal doppler que finalmente he interpretado como una arteria nutricia. Lo cierto es que la imagen que has colgado es muy diferente a lo que yo he visto. Probablemente si que se pueda dar por una hiperemia subcondral.